CIRUGÍA PEDIATRICA PATOLOGÍA QUIRURGICA

1. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorece realizar una técnica de Fowler-Stephens en dos tiempos?

1.00 pts

Testículo intraabdominal a más de 2–3 cm del anillo inguinal interno con vasos cortos. Testículo retráctil. Hernia inguinal asociada. Testículo localizado distal al anillo inguinal interno.

2. Niño de 8 años con ERGE, disfagia, pH-metría positiva y manometría con hipomotilidad esofágica importante. ¿Cuál sería la técnica más adecuada?

1.00 pts

Toupet/Dor parcial. Nissen completo Gastrostomía Nissen floppy

3. La biopsia rectal en enfermedad de Hirschsprung debe tomarse:

1.00 pts

A 0,5 cm de la línea dentada. 1 cm por encima de la línea pectínea. Al menos 2 cm por encima de la línea dentada. En colon sigmoides.

4. La clasificación actualmente más utilizada para describir MAR es:

1.00 pts

Clasificación de Ladd. Clasificación de Krickenbeck. Clasificación de Grosfeld. Clasificación de Peña.

5. El segmento intestinal en NEC más frecuentemente afectado es:

1.00 pts

Duodeno Recto Yeyuno proximal Íleon terminal y Colón proximal

6. ¿Cuál de los siguientes parámetros intraoperatorios sugiere que el cierre de una gastrosquisis es excesivamente tenso?

1.00 pts

Disminución de la presión intravesical. Bradicardia aislada. Hipotermia. Incremento de la presión de la vía aérea y disminución del retorno venoso.

7. En un recién nacido con HDC, la primera medida al nacimiento es: Intubación inmediata

1.00 pts

Verdadero Falso

8. El factor de riesgo más asociado a hepatoblastoma es: Cirrosis hepática

1.00 pts

Verdadero Falso

9. Un niño de 3 años con hepatoblastoma tratado con quimioterapia presenta disminución marcada de AFP pero persiste una masa residual hepática. ¿Cuál es la interpretación correcta?

1.00 pts

Debe continuar esquema de quimioterapia La disminución de AFP elimina la necesidad de cirugía. a respuesta de AFP es un marcador pronóstico, pero la resección completa del tumor residual sigue siendo fundamental. La masa residual esta fibrosada o presenta necrosis.

10. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, con edad posconcepcional de 36 semanas, peso 2 kg, presenta una hernia inguinal derecha reducible y está próximo al alta de la UCIN. ¿Cuál es la mejor conducta?

1.00 pts

Dar de alta y citar en un año. Diferir la cirugía hasta los 6 meses para disminuir el riesgo anestésico. Realizar la reparación antes del alta, considerando el alto riesgo de incarceración, con planificación anestésica y monitorización posoperatoria. Colocar un braguero hasta alcanzar 5 kg.

11. ¿Cuál es el principio fundamental del tratamiento moderno del quiste de colédoco?

1.00 pts

Realizar únicamente colecistectomía. Esperar síntomas antes de operar. Drenar el quiste y conservarlo. Resección completa del segmento biliar anormal con reconstrucción adecuada del flujo biliar.

12. La colostomía previa a la reparación definitiva está indicada principalmente en:

1.00 pts

En MAR con fistula rectouretral bulbar Todas las MAR En MAR con fistula rectovestular En MAR con fistula rectoperineal

13. Una niña con AVB fue sometida a Kasai a los 55 días. Presentó drenaje biliar inicial adecuado. A los 5 años tiene: crecimiento adecuado, sin ictericia, pero presenta várices esofágicas y esplenomegalia. ¿Cuál es la interpretación correcta?

1.00 pts

El diagnóstico inicial era incorrecto. Puede existir supervivencia con hígado nativo pero con progresión de hipertensión portal, requiriendo vigilancia especializada. Fracaso inmediato del Kasai. Debe realizarse siempre trasplante urgente.

14. El síntoma más frecuente de ERGE en pacientes pediátricos son los vómitos

1.00 pts

Verdadero Falso

15. Tratamiento inmediato de atresia esofágica, marca la alternativa falsa:

1.00 pts

Elevar la cabecera de la cuna para minimizar el reflujo y la aspiración Rx de tórax al menos 4 horas después del nacimiento Intubación y ventilación mecánica NPO + Hidratación Colocación de catéter de succión esofágica con drenaje continuo de secreciones

16. En un niño de 2 años con una hernia umbilical de 1.5 cm, asintomática, la mejor conducta es herniorrafia umbilical programada

1.00 pts

Verdadero Falso

17. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de síndrome de intestino corto?

1.00 pts

Atresia tipo I. Todas la anteriores Atresia duodenal. Atresia tipo IIIb.

18. El onfalocele se produce por un defecto umbilical secundario a un accidente vascular de la pared abdominal.

1.00 pts

Verdadero Falso

19. Un niño con Hirschsprung presenta fracaso del descenso tipo Soave, enterocolitis recurrente y síntomas obstructivos. La evaluación muestra: - Anastomosis sin estenosis, -Biopsias con ganglios normales, - Hipertrofia persistente del esfínter interno. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

1.00 pts

Repetir descenso. Colectomía total. Ileostomía permanente. Toxina botulínica o esfinterotomía interna selectiva.

20. Paciente masculino de 5 años de edad con el diagnostico de hepatoblastoma , en la tomografía se evidencia masa que ocupa lóbulo caudado y envolvimiento tumoral > 50 % de la vena porta derecha , marca la respuesta correcta.

1.00 pts

PRETEXT II + P POSITIVO PRETEXT II + P NEGATIVO PRETEXT I + P POSITIVO PRETEXT I + P NEGATIVO

CIRUGÍA PEDIATRICA PATOLOGÍA QUIRURGICA

Tus datos (opcionales)

1. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorece realizar una técnica de Fowler-Stephens en dos tiempos?

2. Niño de 8 años con ERGE, disfagia, pH-metría positiva y manometría con hipomotilidad esofágica importante. ¿Cuál sería la técnica más adecuada?

3. La biopsia rectal en enfermedad de Hirschsprung debe tomarse:

4. La clasificación actualmente más utilizada para describir MAR es:

5. El segmento intestinal en NEC más frecuentemente afectado es:

6. ¿Cuál de los siguientes parámetros intraoperatorios sugiere que el cierre de una gastrosquisis es excesivamente tenso?

7. En un recién nacido con HDC, la primera medida al nacimiento es: Intubación inmediata

8. El factor de riesgo más asociado a hepatoblastoma es: Cirrosis hepática

9. Un niño de 3 años con hepatoblastoma tratado con quimioterapia presenta disminución marcada de AFP pero persiste una masa residual hepática. ¿Cuál es la interpretación correcta?

10. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, con edad posconcepcional de 36 semanas, peso 2 kg, presenta una hernia inguinal derecha reducible y está próximo al alta de la UCIN. ¿Cuál es la mejor conducta?

11. ¿Cuál es el principio fundamental del tratamiento moderno del quiste de colédoco?

12. La colostomía previa a la reparación definitiva está indicada principalmente en:

13. Una niña con AVB fue sometida a Kasai a los 55 días. Presentó drenaje biliar inicial adecuado. A los 5 años tiene: crecimiento adecuado, sin ictericia, pero presenta várices esofágicas y esplenomegalia. ¿Cuál es la interpretación correcta?

14. El síntoma más frecuente de ERGE en pacientes pediátricos son los vómitos

15. Tratamiento inmediato de atresia esofágica, marca la alternativa falsa:

16. En un niño de 2 años con una hernia umbilical de 1.5 cm, asintomática, la mejor conducta es herniorrafia umbilical programada

17. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de síndrome de intestino corto?

18. El onfalocele se produce por un defecto umbilical secundario a un accidente vascular de la pared abdominal.

19. Un niño con Hirschsprung presenta fracaso del descenso tipo Soave, enterocolitis recurrente y síntomas obstructivos. La evaluación muestra: - Anastomosis sin estenosis, -Biopsias con ganglios normales, - Hipertrofia persistente del esfínter interno. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

20. Paciente masculino de 5 años de edad con el diagnostico de hepatoblastoma , en la tomografía se evidencia masa que ocupa lóbulo caudado y envolvimiento tumoral > 50 % de la vena porta derecha , marca la respuesta correcta.