CIRUGÍA PEDIATRICA PATOLOGÍA QUIRURGICA

1. Tratamiento inmediato de atresia esofágica, marca la alternativa falsa:

1.00 pts

Elevar la cabecera de la cuna para minimizar el reflujo y la aspiración Colocación de catéter de succión esofágica con drenaje continuo de secreciones Rx de tórax al menos 4 horas después del nacimiento Intubación y ventilación mecánica NPO + Hidratación

2. El síntoma más frecuente de ERGE en pacientes pediátricos son los vómitos

1.00 pts

Verdadero Falso

3. La biopsia rectal en enfermedad de Hirschsprung debe tomarse:

1.00 pts

A 0,5 cm de la línea dentada. En colon sigmoides. 1 cm por encima de la línea pectínea. Al menos 2 cm por encima de la línea dentada.

4. Una niña con AVB fue sometida a Kasai a los 55 días. Presentó drenaje biliar inicial adecuado. A los 5 años tiene: crecimiento adecuado, sin ictericia, pero presenta várices esofágicas y esplenomegalia. ¿Cuál es la interpretación correcta?

1.00 pts

Debe realizarse siempre trasplante urgente. Fracaso inmediato del Kasai. Puede existir supervivencia con hígado nativo pero con progresión de hipertensión portal, requiriendo vigilancia especializada. El diagnóstico inicial era incorrecto.

5. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, con edad posconcepcional de 36 semanas, peso 2 kg, presenta una hernia inguinal derecha reducible y está próximo al alta de la UCIN. ¿Cuál es la mejor conducta?

1.00 pts

Realizar la reparación antes del alta, considerando el alto riesgo de incarceración, con planificación anestésica y monitorización posoperatoria. Dar de alta y citar en un año. Diferir la cirugía hasta los 6 meses para disminuir el riesgo anestésico. Colocar un braguero hasta alcanzar 5 kg.

6. El segmento intestinal en NEC más frecuentemente afectado es:

1.00 pts

Yeyuno proximal Íleon terminal y Colón proximal Duodeno Recto

7. Un niño de 3 años con hepatoblastoma tratado con quimioterapia presenta disminución marcada de AFP pero persiste una masa residual hepática. ¿Cuál es la interpretación correcta?

1.00 pts

Debe continuar esquema de quimioterapia La disminución de AFP elimina la necesidad de cirugía. a respuesta de AFP es un marcador pronóstico, pero la resección completa del tumor residual sigue siendo fundamental. La masa residual esta fibrosada o presenta necrosis.

8. La colostomía previa a la reparación definitiva está indicada principalmente en:

1.00 pts

En MAR con fistula rectoperineal En MAR con fistula rectovestular En MAR con fistula rectouretral bulbar Todas las MAR

9. ¿Cuál de los siguientes parámetros intraoperatorios sugiere que el cierre de una gastrosquisis es excesivamente tenso?

1.00 pts

Disminución de la presión intravesical. Incremento de la presión de la vía aérea y disminución del retorno venoso. Hipotermia. Bradicardia aislada.

10. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorece realizar una técnica de Fowler-Stephens en dos tiempos?

1.00 pts

Testículo localizado distal al anillo inguinal interno. Hernia inguinal asociada. Testículo intraabdominal a más de 2–3 cm del anillo inguinal interno con vasos cortos. Testículo retráctil.

11. La clasificación actualmente más utilizada para describir MAR es:

1.00 pts

Clasificación de Peña. Clasificación de Krickenbeck. Clasificación de Ladd. Clasificación de Grosfeld.

12. El factor de riesgo más asociado a hepatoblastoma es: Cirrosis hepática

1.00 pts

Verdadero Falso

13. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de síndrome de intestino corto?

1.00 pts

Atresia tipo IIIb. Atresia duodenal. Atresia tipo I. Todas la anteriores

14. El onfalocele se produce por un defecto umbilical secundario a un accidente vascular de la pared abdominal.

1.00 pts

Verdadero Falso

15. Paciente masculino de 5 años de edad con el diagnostico de hepatoblastoma , en la tomografía se evidencia masa que ocupa lóbulo caudado y envolvimiento tumoral > 50 % de la vena porta derecha , marca la respuesta correcta.

1.00 pts

PRETEXT I + P POSITIVO PRETEXT II + P POSITIVO PRETEXT II + P NEGATIVO PRETEXT I + P NEGATIVO

16. Un niño con Hirschsprung presenta fracaso del descenso tipo Soave, enterocolitis recurrente y síntomas obstructivos. La evaluación muestra: - Anastomosis sin estenosis, -Biopsias con ganglios normales, - Hipertrofia persistente del esfínter interno. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

1.00 pts

Toxina botulínica o esfinterotomía interna selectiva. Ileostomía permanente. Colectomía total. Repetir descenso.

17. En un niño de 2 años con una hernia umbilical de 1.5 cm, asintomática, la mejor conducta es herniorrafia umbilical programada

1.00 pts

Verdadero Falso

18. En un recién nacido con HDC, la primera medida al nacimiento es: Intubación inmediata

1.00 pts

Verdadero Falso

19. ¿Cuál es el principio fundamental del tratamiento moderno del quiste de colédoco?

1.00 pts

Drenar el quiste y conservarlo. Resección completa del segmento biliar anormal con reconstrucción adecuada del flujo biliar. Esperar síntomas antes de operar. Realizar únicamente colecistectomía.

20. Niño de 8 años con ERGE, disfagia, pH-metría positiva y manometría con hipomotilidad esofágica importante. ¿Cuál sería la técnica más adecuada?

1.00 pts

Toupet/Dor parcial. Nissen completo Gastrostomía Nissen floppy

CIRUGÍA PEDIATRICA PATOLOGÍA QUIRURGICA

Tus datos (opcionales)

1. Tratamiento inmediato de atresia esofágica, marca la alternativa falsa:

2. El síntoma más frecuente de ERGE en pacientes pediátricos son los vómitos

3. La biopsia rectal en enfermedad de Hirschsprung debe tomarse:

4. Una niña con AVB fue sometida a Kasai a los 55 días. Presentó drenaje biliar inicial adecuado. A los 5 años tiene: crecimiento adecuado, sin ictericia, pero presenta várices esofágicas y esplenomegalia. ¿Cuál es la interpretación correcta?

5. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, con edad posconcepcional de 36 semanas, peso 2 kg, presenta una hernia inguinal derecha reducible y está próximo al alta de la UCIN. ¿Cuál es la mejor conducta?

6. El segmento intestinal en NEC más frecuentemente afectado es:

7. Un niño de 3 años con hepatoblastoma tratado con quimioterapia presenta disminución marcada de AFP pero persiste una masa residual hepática. ¿Cuál es la interpretación correcta?

8. La colostomía previa a la reparación definitiva está indicada principalmente en:

9. ¿Cuál de los siguientes parámetros intraoperatorios sugiere que el cierre de una gastrosquisis es excesivamente tenso?

10. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorece realizar una técnica de Fowler-Stephens en dos tiempos?

11. La clasificación actualmente más utilizada para describir MAR es:

12. El factor de riesgo más asociado a hepatoblastoma es: Cirrosis hepática

13. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de síndrome de intestino corto?

14. El onfalocele se produce por un defecto umbilical secundario a un accidente vascular de la pared abdominal.

15. Paciente masculino de 5 años de edad con el diagnostico de hepatoblastoma , en la tomografía se evidencia masa que ocupa lóbulo caudado y envolvimiento tumoral > 50 % de la vena porta derecha , marca la respuesta correcta.

16. Un niño con Hirschsprung presenta fracaso del descenso tipo Soave, enterocolitis recurrente y síntomas obstructivos. La evaluación muestra: - Anastomosis sin estenosis, -Biopsias con ganglios normales, - Hipertrofia persistente del esfínter interno. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

17. En un niño de 2 años con una hernia umbilical de 1.5 cm, asintomática, la mejor conducta es herniorrafia umbilical programada

18. En un recién nacido con HDC, la primera medida al nacimiento es: Intubación inmediata

19. ¿Cuál es el principio fundamental del tratamiento moderno del quiste de colédoco?

20. Niño de 8 años con ERGE, disfagia, pH-metría positiva y manometría con hipomotilidad esofágica importante. ¿Cuál sería la técnica más adecuada?